OFICINA DEL COMISIONADO LABORAL

Denuncia de violación a la ley laboral 

Parte 1. Denunciante (puede ser un individuo o su representante)


Llene este formulario si desea denunciar violaciones de las leyes laborales (horas y salarios, trabajo de menores, compensación de trabajadores, o leyes sobre mantenimiento de nóminas, registros y datos) por parte de un empleador que afecta a todos los empleados o a un grupo particular de empleados que trabajan para ese empleador. Si solo está reclamando salarios que se le deben a usted, y no desea denunciar una o más violaciones de leyes laborales por parte de su empleador que también afectan a otros trabajadores, llene el formulario DLSE Form 1 (Informe Inicial o Reclamo) http://www.dir.ca.gov/dlse/Forms/Wage/Spanish.pdf para presentar un reclamo de salario individual en vez de este formulario.
Parte denunciante

Si usted es un defensor, o está siendo representado por un abogado u otro defensor, ingrese la información de su defensor y organización:

Información del defensor:

Parte 2. Empleador Denunciado 

Ubicación del Negocio
Añada otra oficina, sucursal, o planta de trabajo (si la hay, independientemente de si usted trabaja allí o no)
¿El empleador tiene cobertura de compensación al trabajador? 

Parte 3. Horas de trabajo y salari

¿Cuál es el horario normal o estándar de trabajo para los empleados durante la semana? Provea su mejor estimación del número de horas trabajadas cada día, desde la hora de inicio hasta la hora de salida. (Si no trabajó/no trabajaron en horarios normales, no conteste lo siguiente y pase a la próxima pregunta.)
Ingrese las horas y minutos en el formato ##:##, por ejemplo: 09:30 o 12:45
Domingo
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado

¿A qué horas regularmente se toman los empleados el receso programado para comer?
Por ejemplo: Cada segundo viernes, o los días 1  y 15 del mes.

Parte 4.  Posibles violaciones por parte del empleador

Las casillas siguientes indican los tipos de conducta de un empleador que viola la ley. Por favor marque la casilla correspondiente si el empleador comete alguna de las siguientes violaciones, o si algún empleado ha sufrido las siguientes violaciones:
Violaciones a las normas sobre salario mínimo
Violaciones a las normas sobre tiempo extra
Otros salarios no pagados
Violaciones a las normas sobre talón de cheque
Violaciones a las normas sobre receso para comer
Violaciones a las normas sobre recesos de descanso
Violaciones a las normas sobre fecha de pago
Violaciones a las normas sobre mantenimiento de registros
Violaciones a las normas sobre gastos de negocio
Incumplimiento  de la obligación de fijar anuncios
Clasificación errónea
Violaciones  a las normas sobre Licencia y Registración
Violaciones a las normas sobre trabajo realizado por menores
 Por favor provea la siguiente información para cualquier menor de 18 años que trabaja para el empleador
Empleado menor de edad
cheque, dinero en efectivo, ambos: cheque y dinero en efectivo, o otro método
Añada otro empleado menor de edad
*El Comisionado Laboral mantendrá la confidencialidad como sea apropiado en cada caso y en la medida estipulada bajo la ley. En algunos casos la información puede que sea dada a conocer.